Відповіді на всі випадки життя прямо на цьому сайті

Як розпізнати симптоми післяпологової кровотечі

Кроки

Метод 1 з 4: Виявлення ситуацій з високим ризиком

  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 1.jpg 1 Вивчіть, які чинники можуть викликати післяпологове кровотеча. Кілька причин, які трапляються до, під час і після пологів можуть призвести до виникнення післяпологової кровотечі. Деякі з цих умов потребують пильного спостереження жінки під час і після пологів, щоб виключити ПРК. Важливо знати про цих умовах, так як вони підвищують ризик виникнення післяпологової кровотечі у жінки.
    • Передлежання плаценти, відшарування плаценти, затримка відділення плаценти та інші порушення плацентарні
    • Багаторазові вагітності
    • Прееклампсія або підвищення артеріального тиску під час вагітності
    • Історія ПРК під час попередніх пологів
    • Ожиріння
    • Маткові аномалії
    • Анемія
    • Екстрене кесарів розтин
    • Кровотечі під час вагітності
    • Тривалий працю понад 12 годин
    • Народження дитини вагою понад 4 кг
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 2.jpg 2 Зрозумійте, що атонія матки є причиною великої крововтрати. Післяпологове кровотеча або надмірна втрата крові після пологів є однією з головних причин материнської смертності навіть після благополучних пологів. Існує кілька причин, чому відбувається надмірна кровотеча, більше 500 мл після пологів. Одна з них називається атонія матки.
    • Атонія матки - це коли матка матері (частина жіночої репродуктивної системи, в якому перебувала дитина) відчуває труднощі при поверненні у вихідне положення.
    • Матка стає порожнистої і несокращенной, в той час як вона повинна бути в тонусі і скорочуватися. Це допомагає швидкому і легкому рухові крові, що сприяє виникненню післяпологового кровотечі.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 3.jpg 3 Знайте, що травми під час пологів можуть призвести до післяпологовому кровотечі. Це ще одна причина, чому надмірна кровотеча виникає в тих випадках, коли трапляється травма при виході дитини з родових шляхів.
    • Травми можуть бути у вигляді порізів, які можуть бути викликані з-за застосування допоміжних інструментів в процесі пологів.
    • Крім того, пошкодження може відбутися, коли дитина більше середнього і виходить швидко. Це може викликати пориви у вагінальному отворі.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 4.jpg 4 Зрозумійте, що іноді кров не витікає прямо з тіла жінки. Кровотечі, викликані ПРК, не завжди відбуваються з тіла. Іноді кровотеча виникає всередині, і, якщо там немає виходу для крові, вона буде рухатися в бік статевих органів і утворювати те, що називають гематомою.
  • Метод 2 з 4: Розпізнання кровотечі, пов'язаного з ПРК

  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 5.jpg 1 Відстежуйте кількість крові. Тип кровотечі, яка виникає відразу ж після пологів, протягом 24 годин після пологів або через кілька днів після пологів є важливим фактором, що дозволяє виключити ймовірність ПРК. Найбільш важливим параметром для цього є кількість крові.
    • Будь кровотеча більше 500 мл після природних пологів і понад 1000 мл після кесаревого розтину вже може вважатися післяпологовим кровотечею.
    • Крім того, кровотеча, яка перевищує 1000 мл, називається важким кровотечею і вимагає негайного медичного втручання, особливо при наявності додаткових факторів ризику.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 6.jpg 2 Подивіться на потік і текстуру крові. ПРК, як правило, створює безперервний рясний потік крові з або без кілька великих згустків. Тим не менш, згустки крові найбільш явно характеризують ПРК, яке розвивається після декількох днів після пологів, і цей тип кровотечі може також бути більш плавним потоком.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 7.jpg 3 Знайте також, що запах крові може допомогти визначити, чи є це ПРК чи ні. Деякі додаткові характеристики, які можуть допомогти диференціювати ПРК від звичайного післяпологової кровотечі або лохій (виділення з піхви, що складається з крові, тканин слизової матки і бактерій) є вихідні запахи. Підозрюваний ПРК, якщо лохії мають неприємний запах або, якщо потік крові раптово посилюється після пологів.
  • Метод 3 з 4: Розпізнавання додаткових симптом

  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 8.jpg 1 Звернутися за медичною допомогою, якщо ви визначите якісь серйозні симптоми. Гостре ПРК часто супроводжується ознаками шоку, такими як зниження артеріального тиску, тахікардія або низький пульс, озноб, слабкість або колапс. Це найбільш характерні ознаки ПРК і найнебезпечніші. Вони вимагають негайного медичного втручання.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 9.jpg 2 Слідкуйте за "сигналами", які проявляються через кілька днів після пологів. Деякі з них не вимагають термінового медичного втручання, однак являють собою приховані небезпечні ознаки вторинного ПРК, які, як правило, виявляються через кілька днів після пологів. Вони включають лихоманку, біль у животі, хворобливе сечовипускання, загальну слабкість, болючість при пальпації живота над надлобковій областю і аднексию.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 10.jpg 3 Обов'язково сходіть в лікарню, якщо ви помітили ці попереджувальні знаки. ПРК потребує невідкладної медичної допомоги та термінової госпіталізації та заходів, щоб зупинити кровотечу. Отже, це не той стан, який можна проігнорувати. Якщо ви відчуваєте будь-який з наступних симптомів після пологів, зверніться до лікаря відразу ж, так як захворювання може супроводжуватися розвиваються шоком.
    • Низький кров'яний тиск
    • Низький пульс
    • Олігурія або зниження об'єму сечі, що виділяється
    • Раптові та постійні вагінальні кровотечі або виділення великих згустків
    • Непритомність
    • Озноб
    • Лихоманка
    • Болі в животі
  • Метод 4 з 4: Створення плану заходів з догляду за хворими (для медсестер і лікарів)

  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 11.jpg 1 Дізнайтеся, що таке план заходів по догляду за хворими. Найголовніше для зниження ризику смертності після пологів - це здатність вчасно виявити ознаки кровотечі на ранній стадії і визначити його причину. Швидке визначення причини кровотечі дозволяє швидко і правильно відреагувати.
    • План заходів з догляду за хворими - це дуже корисний інструмент. Існує п'ять етапів цього плану. Ці кроки включають оцінку стану хворого, діагностику, планування, можливість хірургічного або медичного втручання і заключну оцінку.
    • Для того щоб скласти план заходів по догляду за хворими, страждаючими післяпологовим кровотечею, важливо знати, що шукати і що робити на кожному з цих етапів.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 12.jpg 2 Зверніть особливу увагу на матерів, які схильні до розвитку післяпологового кровотечі. Перед проведенням оцінки важливо взяти до відома історію хвороби матері. Існує кілька факторів, які підвищують схильність жінки до післяпологовому кровотечі, так як всі жінки, які нещодавно народили, схильні до надмірної втрати крові. Якщо один або більше з наступних факторів присутні у матері, оцінка повинна проводитися, принаймні, кожні 15 хвилин під час і після пологів, поки у матері не виявляється ніяких ознак кровотечі.
    • До таких сприяючих чинників відносять: розтягнутість матки, що було викликано виношуванням великого дитини або наявністю надлишкової рідини в плаценті (мішок, навколишній немовляти), народження більше п'яти дітей, тривалий працю, тривалі пологи, використання допоміжних пристроїв, кесарів розтин, видалення плаценти вручну і виворіт матки.
    • Сприятливі фактори сильної кровотечі включають також матерів, які страждали від таких проблем, як передлежання плаценти, прирослої плаценти, приймали препарати, такі як окситоцин, простагландини, токолитики або сульфат магнію, і перенесли загальну анестезію, якщо мати має погану згортання крові; страждали кровотечею під час попередніх пологів, мали міому матки або перехворіли бактеріальною інфекцією плодових оболонок (хоріоамніоніта).
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 13.jpg 3 Оцінюйте стан матері часто. В оцінюванні стану матері існують певні фізичні аспекти, які необхідно регулярно перевіряти, щоб визначити, чи існує триваюче післяпологове кровотеча, а також допомогти визначити причину. Ці фізичні аспекти включають:
    • Дно матки (верхня частини матки, навпаки шийки матки), сечового міхура, кількість лохій (рідини, що виходить з піхви, яка складається з крові, слизу і тканин матки), чотири життєво важливі показники (температура, пульс, частота дихання і кров'яний тиск),а також колір шкіри.
    • При оцінці цих областях, важливо зазначити, на що потрібно звернути увагу. Дотримуйтесь інструкцій нижче для отримання додаткової інформації.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 14.jpg 4 Перевіряйте дно матки. Його важливо перевіряти, щоб визначити його розташування .Зазвичай при пальпації воно повинно бути пружне і розгорнені у бік пуповини (пупка). Якщо є якісь відхилення від цього - наприклад, якщо на дно дотик м'яке або його складно визначити – це може бути ознакою післяпологового кровотечі.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 15.jpg 5 Огляньте сечовий міхур. Можуть бути випадки, коли сечовий міхур є причиною кровотечі, і це виражається тим, що дно матки буде зміщено вище пупкової зони (пупка).
    • Дозвольте жінці помочитися, і якщо після цього кровотеча йде, то причина в сечовому міхурі, що викликає зміщення матки.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 16.jpg 6 Оцініть лохії. При оцінці кількості потоку крові, що виходить з піхви, важливо зважити прокладки, що використовуються до і після, щоб отримати точний висновок. Надмірна кровотеча визначається, якщо прокладка наповнюється за 15 хвилин.
    • Іноді кількість крові часто не помічають, але ви можете перевірити її обсяг, попросивши матір повернутися на бік, так ви зможете перевірити область під нею, особливо в зоні сідниць.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 17.jpg 7 Перевірте основні показники стану організму. Вони включають артеріальний тиск, частоту дихання (кількість вдихів і видихів), пульс і температуру. Під час післяпологового кровотечі пульс повинен бути нижче норми (від 60 до 100 в хвилину), однак може змінюватися в залежності від її попереднього пульсу.
    • Однак, ці основні показники стану організму можуть не показати відхилення від норми до того часу, як мати вже не почне страждати від надмірної втрати крові. Тому, ви повинні оцінити будь-яке відхилення від нормального стану організму, звернувши увагу на теплу, суху шкіру, рожеві губи і слизисті оболонки.
    • Нігті також можна перевірити, натискаючи на них і відпускаючи. На другий інтервал пластина нігтя повинна знову повернутися до рожевого кольору.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 18.jpg 8 Зрозумійте, що травма може призвести до надмірного кровотечі. Якщо будь-які з цих змін були оцінені, мати може страждати від післяпологової кровотечі, викликаної нездатністю матки скорочуватися і повертатися у свою первісну форму. Однак, якщо матка була перевірена, і було виявлено, що вона нормально скорочується і не зміщена, але сильна кровотеча триває, це може бути із-за травми. При оцінці травми повинні бути прийняті до уваги характер болів і зовнішній колір піхви.
    • Біль: Мати буде переживати глибокі, сильні болі в області тазу або прямої кишки. Це може бути ознакою внутрішньої кровотечі.
    • Зовнішній вхід у піхву: він може бути роздутий і змінити колір шкіри (як правило, від пурпурного до синювато-чорного відтінку). Це також може бути ознакою внутрішньої кровотечі.
    • Якщо рвана рана або рана знаходиться зовні, вона може бути легко оцінена при огляді візуально, особливо якщо це робиться під правильним освітленням.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 19.jpg 9 Поставте до відома інших медиків. Якщо є значні втрати крові, і були визначені її причини, наступним етапом плану медичного догляду буде діагноз.
    • При підтвердженні діагнозу післяпологової кровотечі, перший запланований крок - це завжди інформування лікаря та інших медичних працівників, які беруть участь у догляді за матір'ю.
    • Головна роль медсестри полягає в тому, що вона повинна стежити за жінкою, застосувати різні способи, щоб звести до мінімуму втрату крові і реагувати належним чином, якщо є які-небудь значні зміни порівняно з попереднім станом. Бажано, звичайно, щоб не було погіршень.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 20.jpg 10 Помасажуйте матку жінки і простежте за втратою крові. В обов'язки медсестри входить постійний контроль життєво важливих ознак та зважування прокладок і постільної білизни. Масажування матки також буде сприяти її скорочення, і вона знову буде в тонусі. Попередьте лікарів або акушерок, коли ще є кровотеча (навіть під час масажу)- це також дуже важливо.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 21.jpg 11 Відрегулюйте рівень крові у матері. Медсестра повинна мати запаси крові, якщо з'явиться потреба в її переливання. Регулювання внутрішньовенного потоку є також відповідальністю медсестри.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 22.jpg 12 Покладіть жінку в положення Тренделенбурга. Мати повинна розташовуватися в так званому модифікованому положенні Тренделенбурга, де ноги підняті, принаймні, на 10 градусів і максимально на 30 градусів. Тіло перебуває в горизонтальному положенні, голова трохи піднята.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 23.jpg 13 Дайте жінці ліки. Мати, як завжди, буде приймати цілий ряд лікарських препаратів, таких як окситоцин і метилергометрин, і медсестра повинна визначити побічні ефекти цих препаратів, оскільки вони можуть представляти загрозу для життя матері.
    • Окситоцин використовується головним чином для індукції пологів і безпечний для застосування під час пологів, проте він також використовується після пологів. Препарат викликає скорочення гладких м'язів матки. Він зазвичай вводиться внутрішньом'язово (зазвичай у верхню частину руки) ін'єкцією в дозі 0,2 мг кожні 2-4 години, максимально - 5 доз після пологів. Окситоцин має антидіуретичний ефект, який означає, що препарат буде перешкоджати сечовипускання.
    • Метилергометрин це препарат, який ніколи не дається до пологів, але може бути дано пізніше. Це тому, що дія Метілергометріна полягає у прискоренні сталого скорочення матки, і, отже, викликає зменшення споживання кисню малюка ще всередині матки Метилергометрин також вводиться шляхом ін'єкції внутрішньом'язово в дозі 0,2 мг кожні 2-4 години. Побічний ефект Метілергометріна -це збільшення кров'яного тиску в організмі. Потрібно бути обережним, якщо тиск вищий, ніж зазвичай.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 24.jpg 14 Слідкуйте за диханням матері. Медсестра повинна бути в курсі будь-яких змін в організмі, таких як накопичення рідини всередині тіла, постійно слухаючи звуки дихання. Це робиться з метою виявлення рідини в легенях.
  • 15 Оцініть стан жінки, коли їй стало краще. Останній етап сестринського процесу – це оцінка. У процесі оцінювання будуть перевірені всі турбують питання, що виникли у жінки, яка страждає від кровотечі.
    • Дно матки повинно бути на рівні пупка. Матка повинна бути твердою при пальпації.
    • Мати не повинна занадто часто міняти прокладки, (використовуючи тільки одну кожну годину або близько того) і не повинно бути крові або рідини на простирадлі.
    • Основні показники стану організму повинні повернутися до нормального рівня, який був до пологів.
    • Шкіра жінки не повинна бути холодна або волога, а губи повинні бути рожевого кольору.
    • Так як вихід рідини в організмі більше не відбувається у великій кількості, її діурез повинен повернутися до обсягом від 30 до 60 мл через кожну годину. Це показує, що в організмі жінки достатню кількість рідини для нормальної циркуляції.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 26.jpg 16 Перевірте жінку на наявність будь-якої відкритої рани, яка може послабити її. Якщо кровотеча було з-за травми, лікар повинен зашити всі відкриті рани. Ці рани повинні знаходиться під постійним моніторингом, щоб переконатися, що шви не розійшлися.
    • Не повинно бути сильної болі, хоча можуть бути деякі локальні больові відчуття з-за зашитої рани.
    • Якщо було скупчення крові всередині м'язів або тканинах, лікування повинно допомогти прибрати пурпурно-чорний, синюватий відтінок шкіри.
  • Recognize Symptoms of a Postpartum Hemorrhage Step 27.jpg 17 Перевірте ліки на наявність побічних ефектів. Ліки, які були згадані раніше, слід регулярно перевіряти на наявність яких-небудь побічних ефектів, аж до того, поки ви не закінчите їх вживання. Хоча спостереження за лікуванням від післяпологової кровотечі проводиться у співпраці з лікарем, медсестра також зможе оцінити ефективність втручань, стежачи за поступовим поліпшенням стану жінки.
  • Поради

    • В кількісному співвідношенні будь-яку кровотечу більше 500 мл після нормальних пологів і понад 1000 мл після кесаревого розтину вважається ПРК.

    Попередження

    • Якщо існує хоч найменший ризик, що стан матері погіршиться, вкрай важливо, проінформувати лікаря про це.


    Додати коментар
    Ваше ім'я:  
    Напівжирний Нахилений текст Підкреслений текст Перекреслений текст | Вирівнювання по лівому краю По центру Вирівнювання по правому краю | Вставка смайликів Вибір кольору | Прихований текст Вставка цитати Перетворити вибраний текст з транслітерації в кирилицю Вставка спойлера

    2+2*2=?